Zadah iz usta, ili halitoza, je čest problem. Najčešće ga pripisujemo lošoj oralnoj higijeni, određenoj hrani (crni luk, beli luk) ili jutarnjem zadahu. Međutim, ako loš zadah postane uporan i ne reaguje na konvencionalne tretmane, može biti značajan znak osnovnih zdravstvenih problema, ponekad veoma ozbiljnih.
Ignorisanje takvog simptoma može dovesti do kašnjenja u dijagnozi i lečenju ozbiljnih stanja.
Doktorka Ana Orlova, lekar opšte prakse i stručnjak za dijagnostiku bolesti u Rusiji objašnjava 7 upozoravajućih znakova.
Opasni mirisi iz daha: 7 upozoravajućih znakova
1. Miris acetona (voćni, slatkasti)
Ukoliko zadah miriše kao aceton, to je veoma zabrinjavajući simptom koji zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Šta to znači: Ovo je karakterističan znak dekompenzovanog dijabetes melitusa, naime dijabetičke ketoacidoze.
Zašto se javlja: Kod teškog dijabetesa(najčešće tipa 1, ali i u kritičnim situacijama kod tipa 2), kada telo ne može da koristi glukozu za energiju (zbog nedostatka insulina), počinje da razgrađuje masti. Proizvod razgradnje masti su ketonska tela , od kojih je jedno aceton. Nagomilavanje ketonskih tela u krvi čini je kiselom, što je stanje opasno po život.
Ostali simptomi: intenzivna žeđ, često mokrenje, opšta slabost, mučnina, povraćanje, bol u stomaku, konfuzija, pospanost.
Na šta treba obratiti pažnju: Ako osoba sa dijabetesom (ili se sumnja da ga ima) ima jak miris acetona iz usta, to je hitan slučaj koji zahteva hospitalizaciju.
2. Miris amonijaka (urin, riba, buđ)
Ovo je izuzetno ozbiljan simptom koji ukazuje na probleme sa bubrezima .
Šta to znači: Miris amonijaka iz usta karakterističan je za hroničnu bubrežnu insuficijenciju.
Zašto se javlja: Bubrezi su odgovorni za uklanjanje toksičnih metaboličkih otpadnih proizvoda (posebno uree) iz tela. Kod bubrežne insuficijencije, oni nisu u stanju da obavljaju ovu funkciju. Urea se akumulira u krvi, a zatim se delimično izlučuje kroz pljuvačne žlezde, gde se razlaže na amonijak, dajući dahu karakterističan miris „urina“ ili „ribe“ .
Ostali simptomi: otok (posebno oko očiju ujutru, zatim na nogama), povišen krvni pritisak, slabost, umor, gubitak apetita, mučnina, svrab kože, promene u mokrenju (smanjenje ili povećanje zapremine urina).
Na šta treba obratiti pažnju: Ako se iz usta pojavi stalni miris amonijaka, u kombinaciji sa otokom i stalnim umorom.
Mere: Odmah se konsultujte sa lekarom ili nefrologom. Za procenu funkcije bubrega biće potrebne analize krvi (kreatinin, urea) i urina.
3. Miris trulih jaja (vodonik sulfid)
Ovaj miris ukazuje na ozbiljne probleme sa želucem ili jednjakom.
Šta ukazuje: Miris vodonik-sulfida (truo, poput pokvarenih jaja) tipičan je za stagnaciju hrane u želucu ili poremećeno varenje.
Ovo se najčešće javlja kod:
- Hronični gastritis sa smanjenom kiselošću.
- Atrofični gastritis.
- Stenoza (sužavanje) ili atonija (smanjen tonus) želuca.
- Refluksni ezofagitis (refluks sadržaja želuca u jednjak).
- Čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu .
Zašto se javlja: Kada hrana stagnira i proizvodnja hlorovodonične kiseline je nedovoljna, hrana počinje da fermentira i truli direktno u želucu. Bakterije razgrađuju proteine, oslobađajući vodonik sulfid, što uzrokuje karakterističan miris.
Ostali simptomi: podrigivanje trulog ukusa, težina u stomaku nakon jela, mučnina, gorušica, bol u epigastrijumu, gubitak apetita.
Na šta treba obratiti pažnju: Ako je miris pokvarenih jaja konstantan i praćen dispeptičnim poremećajima.
Mere: Konsultujte gastroenterologa . Biće potrebna gastroskopija (EGD) , koja može uključivati test na Helicobacter pylori i pH test.
4. Slatkast, zasitan, miris „džigerice“
Ovo je takođe veoma opasan miris, koji ukazuje na ozbiljne probleme sa jetrom.
Šta to znači: Slatkast, zasitan, ponekad mišji ili trulo-slatkast miris „jetre“ ukazuje na teško oštećenje jetre, kao što je ciroza ili otkazivanje jetre.
Zašto se javlja: Jetra je primarni organ za detoksikaciju. Kada je teško oštećena (na primer, cirozom , hepatitisom ili otkazivanjem jetre ), ona ne može da ukloni toksične supstance poput merkaptana, koji se akumuliraju u krvi i izlučuju kroz pluća, dajući dahu karakterističan slatkasti, truli miris.
Ostali simptomi: žutica (žutilo kože i beonjača očiju), svrab kože, ascit (uvećanje stomaka usled tečnosti), otok nogu, slabost, umor, gubitak apetita, promene svesti (hepatička encefalopatija).
Na šta treba obratiti pažnju: Ako osoba sa poznatom bolešću jetre (ili bez nje, ali sa gore navedenim simptomima) razvije sladak, zasitan miris iz usta .
Mere: Odmah se konsultujte sa gastroenterologom ili hepatologom. Potrebni su biohemijski testovi krvi (testovi funkcije jetre, bilirubin, albumin) i ultrazvuk abdomena.
5. Kiseli miris
Kiseo zadah je najčešći ekstraoralni miris, što ukazuje na povećanu kiselost želuca ili probleme sa jednjakom .
Šta to znači: Kiseli miris može biti znak:
- Hiperacidni gastritis (gastritis sa visokom kiselošću).
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) nastaje kada se sadržaj želuca (uključujući hlorovodoničnu kiselinu) vraća u jednjak i usta.
- Čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.
Zašto se javlja: Višak hlorovodonične kiseline u želucu ili njen refluks u jednjak i usnu duplju dovodi do kiselog mirisa.
Ostali simptomi: gorušica, podrigivanje kiselim hranom, bol u epigastriju (često „glad“ ili noćni bol), nelagodnost iza grudne kosti, kašalj, bol u grlu.
Na šta treba obratiti pažnju: Ako je kiseli miris konstantan i kombinovan sa gorušicom i podrigivanjem.
Mere: Konsultujte gastroenterologa.
6. Gnusan, težak, neprijatan miris (miris „mrtvog“ mesa)
Ovo je jedan od najalarmantnijih mirisa, koji ukazuje na prisustvo gnojnih procesa ili tumora.
Šta to znači: Gnusni, teški, „mrtvi“ miris može biti znak:
- Bolesti gornjih disajnih puteva : hronični tonzilitis (gnojni čepovi u krajnicima), hronični sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis sa gnojnim iscedkom), adenoiditis.
- Bolesti pluća: bronhiektazije, apsces pluća, rak pluća (posebno sa raspadom tumora).
- Bolesti gastrointestinalnog trakta: uznapredovali tumori želuca ili jednjaka sa karijesom, crevna opstrukcija .
Zašto se javlja: Raspadanje tkiva ili aktivno razmnožavanje truležnih bakterija u gnojnim žarištima ili tokom raspadanja tumora dovodi do stvaranja merkaptana, indola, skatola i drugih jedinjenja izuzetno neprijatnog mirisa.
Na šta treba obratiti pažnju: Ako je miris truo, veoma jak, uporan i ne eliminiše se oralnom higijenom.
Mere: Odmah se obratite lekaru! Ovo zahteva temeljnu dijagnozu — pregled ORL-a, rendgen sinusa, rendgen/CT skeniranje grudnog koša i gastroskopiju.
7. Miris fecesa (stolice)
Ovo je izuzetno opasan simptom, koji ukazuje na veoma ozbiljno stanje.
Šta to znači: Flekalni miris iz usta je znak crevne opstrukcije ili hepatične kome.
Zašto se javlja:
- Crevna opstrukcija: Kada su creva potpuno ili delimično blokirana, njihov sadržaj stagnira, akumulira se , a proizvodi truljenja i fermentacije počinju da se apsorbuju u krv i izlučuju kroz pluća.
- Hepatična koma: Kod ekstremne insuficijencije jetre , jetra potpuno prestaje da detoksikuje toksine, uključujući proizvode razgradnje proteina (amonijak, merkaptane), koji se akumuliraju u telu i daju dahu fecesni miris .
Ostali simptomi:
U slučaju crevne opstrukcije: jaki grčevi u stomaku, nedostatak stolice i gasova, višestruko povraćanje (ponekad sa fekalijama), nadimanje.
Kod hepatične kome: duboko oštećenje svesti, žutica, ascites, miris jetre (već pomenuti slatkasti), tremor udova.
Na šta treba obratiti pažnju: Ovo je hitan slučaj. Ako vi ili neko u blizini imate miris fecesa iz daha, praćen jakim bolom u stomaku, povraćanjem ili oštećenjem svesti .
ODMAH pozovite hitnu pomoć! Ovo je stanje opasno po život koje zahteva hitnu hospitalizaciju i operaciju (zbog opstrukcije) ili intenzivnu negu (zbog hepatične kome).
Savet doktora:
Ne pokušavajte da prikrijete miris žvakaćim gumama ili sprejevima. Konsultujte se sa specijalistom.
Koraci koje treba preduzeti:
- Posetite svog stomatologa: Prvo, isključite stomatološke uzroke halitoze . Vaš stomatolog će pregledati vaša usta, identifikovati karijes i bolesti desni, proveriti stanje vaših plombi i proteza i dati preporuke za higijenu.
- Konsultujte lekara ili gastroenterologa: Ako se isključe stomatološki uzroci, sledeći korak treba da bude gastrointestinalni pregled .
- Ne ignorišite prateće simptome: Zadah iz usta retko je jedini simptom ozbiljne bolesti.
- Uvek obratite pažnju na dodatne znake: gubitak težine, umor, bol, promene u pražnjenju creva, žeđ, otok, žutica.