Čest i dugotrajan bol ispod desnog rebarnog luka, naročito posle masnog i obilnog obroka, po pravilu ukazuje na postojanje kamena u žučnoj kesi, oboljenja koje nije opasno, ali njegove komplikacije mogu da budu. Samo 10 do 15 odsto pacijenata s holelitijazom ima simptome (prvenstveno bol u stomaku i leđima), dok ostali kamenčiće otkrivaju na rutinskom pregledu ultrazvukom ili nakon odlaska kod lekara zbog nekog drugog problema. Kada ne pokazuje simptome, kamen u žuči ne zahteva lečenje, ali pojava bola je često signal da je vreme za operaciju.
Šta je kamen u žuči
Kamenje u žuči predstavlja čvrste tvorevine koje se formiraju u žučnoj kesi usled promena ili neravnoteže u sastavu digestivne tečnosti. Veličina kamenčića koji se tu nalaze može da bude od zrna peska do loptice za golf. Kod nekih ljudi stvori se samo jedan kamen, dok se kod drugih formira više njih istovremeno.
U žučnoj kesi mogu se naći mnoge klice oko kojih se zatim talože čvrsti sastojci žuči, žučne boje, soli i holesterol, stvarajući žučni kamen. Postojanje kamena može da dovede do upale žučne kese, pa i operacije.
Koji su simptomi
Kod skoro devet od deset osoba kamen u žuči koji imaju ne izaziva nikakve tegobe. Ako se, međutim, kamen zadrži u kanalu i dovede do blokade, javljaju se simptomi koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, a među njima su najčešće iznenadni bol u gornjem desnom delu abdomena koji postaje sve jači, iznenadni bol koji se brzo širi ka središtu abdomena, odmah ispod grudne kosti, bol u leđima između lopatica, bol u desnom ramenu, mučnina i povraćanje.
Kada se obratiti lekaru
Postojanje kamena nije opasno po život, ali kada dođe do komplikacija, potrebna je brza reakcija. Ako osetite sledeće simptome, potrebno je da se hitno obratite lekaru: bol u stomaku jakog intenziteta koji vam ne dozvoljava da mirno sedite ili nađete neki položaj u kome vam je lakše, požutela koža i beonjače, visoka temperatura i groznica.
Zašto nastaje kamen
I dalje nije jasno šta tačno dovodi do formiranja ovih tvorevina. Naučnici smatraju da do toga dolazi onda kada se u žuči nađe previše holesterola. Obično žuč sadrži dovoljno hemikalija da rastvori holesterol koji je izlučila jetra, ali kada jetra izbaci više holesterola nego što žuč može da obradi, višak se formira u kristale, a zatim u kamenčiće.
Drugo objašnjenje je da stvaranju kamena doprinosi prevelika količina bilirubina u žuči - produkta koji nastaje razgradnjom hemoglobina iz eritrocita. On se metaboliše u jetri i izlučuje u žuči. Neka stanja dovode do toga da jetra stvara previše bilirubina, a to su najčešće ciroza i određena oboljenja krvi.
Takođe, ako se žučna kesa ne prazni potpuno ili dovoljno, dolazi do velike koncentracije žuči, a to dalje utiče na formiranje kamenčića.
Faktori rizika
Šanse da tokom života razviju kamen u žuči imaju prvenstveno žene, osobe starije od 40 godina, a u faktore rizika spadaju i gojaznost, neaktivnost, trudnoća, konzumiranje masne hrane, unošenje namirnica u kojima ima holesterola, a nema celuloze, postojanje bolesti u porodici, dijabetes, određeni poremećaji krvi (nasledna anemija srpastih ćelija ili leukemija), brzo gubljenje težine, uzimanje lekova sa estrogenom (kontraceptivna sredstva ili hormonska terapija) i oboljenja jetre.
Komplikacije koje vode u bolnicu
U komplikacije prisustva kamena spada upala žučne kese. Kamen koji ostane zaglavljen u žučnim putevima koji vode od žučne kese do glavnog žučovoda može dovesti do inflamacije (holecistitisa) koja izaziva intenzivan bol i groznicu. Takođe, može doći i do blokade kanala koji povezuje žučnu kesu ili jetru s tankim crevom. Kao posledica javljaju se jak bol, žutica i infekcija. Moguća je i blokada pankreasnog kanala koji se izliva u dvanaestopalačno crevo. Ovim kanalom se transportuje pankreasni sok koji pomaže u varenju i njegova blokada kamenom iz žuči može dovesti do upale pankreasa. On izaziva intenzivan i neprekidan bol u stomaku i najčešće zahteva hospitalizaciju.
Najteža i najređa komplikacija je rak žučne kese, a rizik da ga dobiju imaju ljudi sa istorijom postojanja kamena. Ipak, mogućnost da osoba s kamenom ima kancer žučne kese je veoma mala.
Kako sprečiti stvaranje kamena
Pošto postoje dokazi da holesterol igra bitnu ulogu u stvaranju kamena u žučnoj kesi, kao prevencija se savetuje izbegavanje hrane s visokim procentom zasićenih masti, kao što su masno meso, suhomesnati proizvodi, maslac, mast, punomasni sirevi, slatkiši, jela s kokosovim uljem... Ne treba preskakati obroke i bilo bi dobro jesti uvek u isto vreme. Preskakanje obroka i gladovanje povećavaju rizik od kamena u žuči. Treba povećati unos voća, povrća i integralnih žitarica.
