Čišćenje jetre postalo je jedan od omiljenih rituala modernog doba – od limunade na prazan stomak i surutke, do detoks sokova, čajeva i trodnevnih programa koji obećavaju da će iz organizma izbaciti sve „štetno“. Ali šta ako jetri zapravo nije potrebno nikakvo posebno čišćenje? Dijetetičar i nutricionista Žarko Živojinović za portal Stil objašnjava šta zaista čuva zdravlje ovog važnog organa, koje popularne savete možemo slobodno da zaboravimo, a kada „prirodni“ preparati mogu da naprave više štete nego koristi. Govori i o tome da li jetra voli kafu, surutku i limunadu, šta joj teže pada – šećer ili masti, kako nastaje masna jetra i zašto se neke bolesti mogu razvijati bez ijednog simptoma.
Danas svi pričaju o detoksikaciji organizma, a posebno o čišćenju jetre. Međutim, da li je jetri zaista potrebna naša pomoć ili joj najviše pomažemo kada prestanemo da verujemo u brza rešenja?“ Zašto je jetra toliko važna u našem telu?
Jetra je jedan od najvažnijih organa u našem organizmu i njen značaj najbolje opisuje činjenica da jetra učestvuje u više od 500 procesa u organizmu. Kada govorimo o "detoksikaciji", važno je znati da jetra već poseduje veoma složen i efikasan sistem kojim metaboliše i eliminiše različite supstance. Dakle, zdravoj jetri nije potreban poseban sok ili detoks program da bi počela da "čisti" organizam.
Naprotiv, jetri najviše pomažemo održavanjem adekvatne telesne mase, kvalitetnom ishranom, izbegavanjem unosa alkohola i oprezom sa lekovima i suplementima. Drugim rečima, često je mnogo korisnije ne opterećivati jetru nepotrebno nego tražiti proizvod koji će je "očistiti".
Da li su popularni detoks sokovi, čajevi i trodnevni programi čišćenja jetre zaista korisni ili mogu da naprave više štete nego koristi? Šta je sa limunadom na prazan stomak?
Za detoks sokove, čajeve i kratke programe "čišćenja jetre" nema kvalitetnih dokaza da oni mogu da uklone toksine iz jetre ili da je na neki poseban način regenerišu. Štaviše, takvi programi podrazumevaju vrlo restriktivan unos hrane, veliki kalorijski deficit, dehidrataciju ili upotrebu biljnih preparata sa laksativnim i diuretičkim efektom. Što se tiče limunade na prazan stomak, ona sama po sebi nije problematična za zdravu osobu. Može biti dobar način da ujutru unesemo tečnost i određene vitamine, ali nema dokaza da limunada na prazan stomak "čisti jetru". Jetra će svoje metaboličke funkcije obavljati bez obzira na to da li smo u vodu dodali limun.
Postoje li namirnice koje dokazano pomažu normalnom funkcionisanju jetre?
Ishrana bogata povrćem, voćem, mahunarkama, integralnim žitaricama, orašastim plodovima, semenkama, ribom i kvalitetnim nezasićenim mastima, poput maslinovog ulja, predstavlja dobru osnovu za metaboličko zdravlje i zdravlje jetre. Kod osoba koje imaju masnu jetru posebno je važno obratiti pažnju na ukupan energetski unos, telesnu masu i kvalitet ugljenih hidrata i masti. Ako postoji višak telesne mase, postepeno smanjenje telesne mase može imati značajan efekat na količinu masti u jetri. Zato bih umesto pitanja "Koja namirnica čisti jetru?" postavio pitanje: "Da li moj svakodnevni obrazac ishrane dugoročno štiti moje metaboličko zdravlje?"
Danas se svi kunu u surutku, pogotovo kada je čišćenje jetre u pitanju. Kako surutka deluje? Koliko litara i koliko dugo treba piti surutku?
Ne postoji medicinski utemeljen protokol prema kome zdrav čovek treba da pije određeni broj litara surutke tokom određenog broja dana kako bi detoksikovao jetru. Surutka može biti deo uravnotežene ishrane, ali količina treba da bude prilagođena ukupnim energetskim i nutritivnim potrebama osobe. Takođe, kod osoba sa intolerancijom na laktozu ili određenim zdravstvenim stanjima unos treba individualno proceniti. Moje lično mišljenje je da surutka nije neka čudotvorna namirnica koja regeneriše jetru iako se mnogi ljudi ne bi složili.
Koje namirnice jetra voli?
Ako koristimo izraz „šta jetra voli“, onda možemo reći da joj najviše odgovara obrazac ishrane koji doprinosi dobrom metaboličkom zdravlju. To podrazumeva dosta povrća, voće u okviru ukupnih energetskih potreba, mahunarke, integralne žitarice, ribu, orašaste plodove, semenke, maslinovo ulje i adekvatan unos kvalitetnih proteina. Važno je, međutim, reći da jetra ne „prepoznaje“ jednu namirnicu kao nešto što je najbolje za nju. Mnogo je važniji zbir naših svakodnevnih navika. Jednako je važno ograničiti ono što može da doprinese problemima kao što su prekomeran unos alkohola, višak kalorija, velike količine dodatih šećera i ultraprerađene hrane, kao i nepotrebno uzimanje suplemenata.
Šta jetri "teže pada" šećeri ili masti? Šta više utiče na problem zvan "masna jetra"?
Ne bih rekao da su jednostavno „šećeri loši, a masti dobre“ ili obrnuto. Na razvoj masne jetre utiče čitav metabolički kontekst: ukupan energetski unos, kvalitet ishrane, potencijalno poremećen metabolizam glukoze, fizička aktivnost, raspodela masnog tkiva i genetski faktori. Veliki unos dodatih šećera, posebno zaslađenih napitaka i hrane bogate prostim šećerima, može doprineti nakupljanju masti u jetri, naročito kada postoji kalorijski suficit.
Sa druge strane, nisu sve masti iste. Nezasićene masti iz maslinovog ulja, ribe, orašastih plodova i semenki mogu biti deo obrasca ishrane koji je povoljan za zdravlje jetre.
Gojaznost je veoma značajan faktor rizika za masnu jetru, naročito kada je prisutno povećano visceralno masno tkivo i metabolički poremećaji, ali i normalno uhranjena osoba može imati masnu jetru.
Kako kafa utiče na jetru, a pogotovo kako prva jutarnja kafa utiče i da li smeta to što je pijemo na prazan želudac ili bismo ipak trebali da pojedemo nešto pre kafe?
Kafa je zapravo jedna od namirnica za koju postoje prilično zanimljivi podaci kada govorimo o zdravlju jetre. Redovno konzumiranje kafe povezano je sa povoljnijim ishodima kod različitih hroničnih bolesti jetre, uključujući manji rizik od progresije fibroze i ciroze.
Nema potrebe da osoba iz zdravstvenih razloga izbegava prvu jutarnju kafu samo zato što je pije pre doručka. Kod zdrave osobe kafa na prazan želudac ne predstavlja poseban problem za jetru. Međutim, individualna tolerancija je važna. Ako neko dobija gorušicu, mučninu, nelagodnost u stomaku, drhtavicu ili ubrzan rad srca kada popije kafu na prazan stomak, onda je sasvim razumno da je pije uz obrok ili nakon njega. Dakle, nije presudno da li je prva jutarnja kafa popijena pre ili posle doručka već je mnogo važnije kako je osoba podnosi i koliki je ukupan dnevni unos kofeina.
Kako preskakanje obroka, tj. povremeni post utiče na jetru?
Povremeni post nije "detoks jetre", ali kod određenih osoba može biti koristan način organizovanja ishrane. Kod osoba sa viškom telesne mase i metaboličkim problemima, povremeni post može dovesti do smanjenja ukupnog energetskog unosa kao i gubitka telesne mase, a upravo su ti efekti važni za smanjenje masnoće u jetri. Međutim, nema dovoljno razloga da kažemo da je povremeni post
superioran u odnosu na druge načine postizanja održivog kalorijskog deficita.
Može li jetra da bude ozbiljno opterećena, a da mi nemamo nijedan simptom?
Da, i to je veoma važno naglasiti. Brojne bolesti jetre mogu dugo da prolaze bez jasnih simptoma. To posebno važi za početne faze masne jetre i fibroze. Osoba može da se oseća potpuno zdravo, a da već postoje određene promene koje se mogu otkriti laboratorijskim analizama ili odgovarajućim dijagnostičkim metodama. Zato odsustvo simptoma ne znači automatski da je jetra potpuno zdrava. Osobe koje imaju faktore rizika kao što su gojaznost, dijabetes tipa 2, metabolički sindrom, povećan unos alkohola ili određena oboljenja i terapije, treba da razgovaraju sa lekarom o tome da li je potrebna procena funkcije i strukture jetre.
Da li suplementi za mršavljenje, biljni preparati i „prirodni detoks“ proizvodi mogu da oštete jetru?
Da, mogu. Ovo je posebno važno zato što se termin "prirodno" često pogrešno izjednačava sa terminom "bezbedno". Biljni preparati i suplementi sadrže biološki aktivne supstance i mogu imati neželjena dejstva, uključujući oštećenje jetre. Rizik može zavisiti od same supstance, doze, kombinacije više sastojaka, kontaminacije proizvoda ili netačne deklaracije. Posebno bih bio oprezan sa preparatima koji obećavaju veoma brzo mršavljenje, "ubrzavanje metabolizma", "čišćenje jetre" ili "izbacivanje toksina". Ako proizvod obećava dramatičan efekat za nekoliko dana, to nije razlog za veće poverenje, već upravo za dodatni oprez.
Šta da radi osoba (kako da se ponaša) koja želi da sačuva zdravlje jetre već od danas?
Ne bih joj savetovao nikakav poseban „detoks“. Savetovao bih joj da počne od nekoliko jednostavnih, ali dugoročno veoma važnih stvari. Da vodi računa o telesnoj masi i spreči postepeno gomilanje visceralnog masnog tkiva, da se oslanja na raznovrsnu ishranu, da ograniči alkohol i zaslađene napitke, a posebno da izbegava naviku svakodnevnog unosa ultra prerađenih namirnica.
Takođe, fizička aktivnost ima značajne metaboličke efekte ali je važno reći i da bi trebalo da izbegava nasumično uzimanje suplemenata, biljnih preparata i „detoks“ proizvoda samo zato što na deklaraciji piše da su prirodni. Konačno, ako bih sve ovo morao
da sažmem u jednu rečenicu, ona bi glasila: jetri najčešće nije potrebno čišćenje, već joj je potrebno da joj dugoročno ne odmažemo.