Od bradavica do raka: kako se HPV manifestuje na različitim delovima tela

Humani papiloma virusi (HPV) najčešće se prenose kontaktom kože ili sluzokože, pri čemu je seksualna aktivnost glavni put prenosa. Infekcija je izuzetno rasprostranjena – procenjuje se da će se tokom života više od 80% ljudi zaraziti barem jednim genotipom ovog virusa.

Najčešća manifestacija HPV-a su bradavice na rukama, prstima, stopalima ili kolenima. One su uzrokovane tzv. niskorizičnim tipovima virusa (najčešće HPV 1, 2, 4, 7 i 10). Ove promene su benigne, no često estetski neprijatne. Mogu se preneti direktnim kontaktom kože/sluzokože ili posredno – preko zajedničkih peškira, obuće, sprava u teretani i sl. Dermatolozi ih obično uklanjaju tečnim azotom, laserom ili preparatima koji sadrže salicilnu kiselinu.

HPV i genitalne bradavice

HPV može zahvatiti genitalnu regiju i analno područje, i kod žena i kod muškaraca. Najčešći vid manifestacije su genitalne bradavice (kondilomi), koje izazivaju tipovi HPV 6 i 11. Iako ne dovode do pojave raka, ove bradavice mogu biti uporne i vrlo neprijatne.

Iako postoji određeni procenat slučajeva kada se one same povuku, najčešće se odmah pribegava metodama za njihovo uklanjanje, samostalno ili u kombinaciji s lokalnim lekovima koji jačaju imunitet. Ponekad se lekar odmah odluči za lokalnu imunoterapiju, bez uklanjanja bradavica. Kod osoba kod kojih se bradavice često vraćaju, potrebno je uključiti i specijalizovane imunomedikamenate s posebnim dejstvom na HPV.

HPV može da uzrokuje i različite vrste raka

S druge strane, visokorizični tipovi humanog papiloma virusa (npr. HPV 16 i 18) ne izazivaju vidljive promene na koži ili sluzokoži, ali mogu dovesti do ćelijskih promena na grliću materice, vagini, vulvi, anusu i penisu. Te promene u početku ne daju simptome, ali ako se ne otkriju i ne leče na vreme, mogu tokom godina prerasti u maligne bolesti.

Najčešće, HPV 16 i 18 su odgovorni za oko 70% slučajeva raka grlića materice, ali se povezuju i s nizom drugih karcinoma:

• Rak grlića materice (cerviksa) – najpoznatiji i najčešći oblik raka izazvan HPV infekcijom; nastaje postepeno, iz prekanceroznih promena koje se mogu otkriti redovnim PAPA testom i HPV tipizacijom.

• Rak vagine – ređi, ali takođe povezan s visokorizičnim HPV tipovima, najčešće 16.

• Rak vulve – može nastati kao posledica dugotrajne infekcije HPV-om, naročito kod žena sa oslabljenim imunitetom.

• Rak anusa – podjednako može pogoditi i žene i muškarce, a oko 90% slučajeva povezano je s HPV infekcijom.

• Rak penisa – ređi, ali u oko 50% slučajeva povezan s prisustvom HPV 16 ili 18.

Kod žena se potencijalne promene na grliću materice otkrivaju PAPA testom i HPV tipizacijom, koji su ključni alati za rano otkrivanje infekcije. Ako se promene uoče u ranoj fazi, mogu se u potpunosti izlečiti, čime se sprečava razvoj raka. Zato su redovni ginekološki pregledi i testiranje najbolja zaštita od ozbiljnijih posledica koje HPV može izazvati.

HPV u ustima i grlu: nevidljiva, ali opasna infekcija

Manje poznato, ali jednako važno: HPV može inficirati i usnu duplju, jezik, krajnike i grlo. Prenosi se oralnim seksualnim odnosom, a povezan je sa orofaringealnim karcinomima – naročito kod osoba koje puše, konzumiraju alkohol ili imaju oslabljen imunitet.

Simptomi su često blagi ili nepostojeći: uporan bol u grlu, promuklost, ranice koje ne prolaze ili osećaj stranog tela u grlu. Vakcinacija protiv HPV-a, kao i redovni stomatološki i ORL pregledi ključni su za prevenciju. Ova vrsta raka u porastu je poslednjih godina, naročito kod muškaraca, i sve češće se dovodi u vezu sa oralnim prenosom HPV-a.

Kako da se zaštitite?

• Vakcinišite se – vakcina protiv HPV-a štiti od najopasnijih tipova virusa koji izazivaju rak grlića materice i druge vrste raka.

• Idite redovno na ginekološke preglede (PAPA test, HPV test).

• Koristite zaštitu pri svakom seksualnom odnosu – iako ne može u potpunosti da vas zaštiti od HP virusa, kondom smanjuje rizik za njihov prenos.

• Ojačajte imunološki sistem – adekvatan san, ishrana bogata antioksidansima, i što manje stresa može vam pomoći da se lakše izborite s HPV infekcijom.

• Ne ignorišite promene na koži ili sluzokoži – što se promene ranije otkriju, to je lečenje jednostavnije.

HPV vakcina u Srbiji

HPV vakcinacija preporučuje se prvenstveno deci i adolescentima, idealno pre nego što dođu u kontakt s virusom – odnosno pre početka seksualne aktivnosti. U Srbiji je HPV vakcina besplatna za sve devojčice i dečake uzrasta od 9 do 19 godina, a lekari apeluju na što ranije vakcinisanje. U uzrastu do 15 godina vakcina se prima u dve, a nakon toga u tri doze.

Iako je HPV vakcina najdelotvornija ako se primi pre kontakta s virusom, i odrasle osobe, koje vakcinu nisu primile u detinjstvu, mogu to učiniti naknadno. Vakcina može biti korisna i nakon stupanja u seksualne odnose, jer je moguće da osoba do tada nije bila izložena svim sojevima virusa koje vakcina pokriva.