Zdravlje creva ima mnogo veći uticaj na organizam nego što se na prvi pogled čini. Problemi sa varenjem, promenama u pražnjenju creva, nadimanjem, bolovima u stomaku ili gorušicom mogu biti posledica različitih faktora – od načina ishrane i stresa, preko manjka fizičke aktivnosti i poremećaja sna, pa sve do određenih zdravstvenih stanja. U nastavku su neki od znakova i navika koji mogu ukazivati na to da je potrebno obratiti više pažnje na zdravlje sistema za varenje.
1. Potreban vam je probiotik
Ako imate stomačne tegobe kao što su nadimanje, gasovi, zatvor, dijareja ili čak refluks kiseline, probiotici bi vam mogli koristiti.
"Svakodnevno uzimanje probiotika podržava i podmlađuje mikrobiom tako što pomaže u uravnoteženju crevne flore, pomaže varenju, pomaže telu da proizvodi vitamine i apsorbuje minerale, jača imuni sistem i poboljšava metabolizam", kaže dr Frenk Lipman, autor bestselera i osnivač velnes centara "Be Well" i "Eleven Eleven" u Njujorku.
Crevni mikrobiom je skup korisnih bakterija koje utiču na zdravlje varenja. Može se poboljšati konzumiranjem jogurta i fermentisane hrane, kao što su kiseli kupus, kimči i kefir, ili uzimanjem probiotskih suplemenata.
"Na osnovu vaše dijagnoze, potražite probiotik koji sadrži što više različitih bakterijskih sojeva", kaže dr Erika Engl, biohemičarka i izvršna direktorka kompanije za mikrobiomski fitnes Ixcela.
"Uzimajući probiotike, menjate ravnotežu među mikroorganizmima u crevima, dajući različitim vrstama jednake šanse za opstanak i obezbeđujući uravnoteženiji i raznovrsniji mikrobiom."
2. Izloženi ste prevelikom broju hemikalija
Prema studiji iz 2017. godine, objavljenoj u časopisu "Zagađenje životne sredine", disbioza crevne mikrobiote može biti povezana sa zagađivačima iz životne sredine.
"Bol u crevima ili neuobičajene navike pražnjenja creva često su znaci oštećenog mikrobioma", kaže dr Engl, piše dzen.ru.
Posvećivanje veće pažnje zdravlju creva, kaže ona, "počinje praćenjem onoga što unosimo u ili na svoja tela, jer prerađena hrana, izlaganje hemikalijama putem krema, losiona i deterdženata, kao i lekovi često mogu imati negativne neželjene efekte koji smanjuju ili menjaju sastav mikroorganizama u crevima".
Dr Lipman kaže da nezdrava hrana ili meso proizvedeno konvencionalno ili na industrijskim farmama takođe mogu uticati na unutrašnju ravnotežu organizma.
"Skoro niko ne doživi odraslo doba sa svojim mikrobiomom u odličnom stanju", kaže on.
Istraživanja se još uvek sprovode o tome kako tačno ovi faktori utiču na mikrobiom, ali konzumiranje integralne hrane, uključujući meso iz slobodnog uzgoja i od divljih životinja, jaja, ribu i organske proizvode kada je to moguće, kao i uzimanje probiotika, može pružiti određene koristi.
3. Imate slab imuni sistem
Značajan deo imunog sistema nalazi se u crevima, a ćelije crevne sluzokože proizvode važna antitela. Štaviše, crevne bakterije proizvode tri ključna vitamina B grupe: biotin, folat i vitamin B12.
Pored toga, zdravlje creva utiče na to kako apsorbujete hranljive materije, što zauzvrat utiče na imuni sistem i opšte zdravlje. Zato, ako se često razboljevate, stanje vaših creva može biti jedan od faktora.
"Kada su vam creva uravnotežena korisnim bakterijama, ona pravilno štite vaše telo od infekcija, prehlada i bolesti", kaže dr Lipman. "Kada postoji neravnoteža, telo gubi sposobnost da se nosi sa štetnim mikroorganizmima i da ih odbija, što dovodi do češćih bolesti."
Ako korisni mikrobi u vašem digestivnom sistemu ne dobijaju hranljive materije koje su im potrebne, možda neće napredovati i pružati adekvatnu podršku organizmu.
"Određene vrste bakterija proizvode moćne antioksidanse, za koje je poznato da pomažu u jačanju imunog sistema", kaže dr Engl. "Ako imamo neuravnotežen ili smanjen broj mikroorganizama, antioksidanti se više ne proizvode, što nas može učiniti podložnijim bolestima."
4. Potrebno je da prilagodite obrazac spavanja
Nedostatak sna može uticati na zdravlje creva – i obrnuto.
"Sve više istraživanja sada pokazuje da ogroman i raznovrstan mikrobni ekosistem creva ima svoje dnevne ritmove", kaže specijalista za san dr Majkl Brojs.
"Čini se da su ovi mikrobiomski ritmovi duboko isprepletani sa cirkadijalnim ritmovima – istraživanja pokazuju da i cirkadijalni i mikrobni ritmovi mogu uticati jedni na druge i međusobno se poremetiti."
Jedan od načina na koji creva utiču na san jeste proizvodnja serotonina, hemijske supstance koja ima ulogu u regulisanju ciklusa spavanja i budnosti.
"Ako ih pitate, većina ljudi će reći da se serotonin proizvodi u mozgu, ali više od 80 odsto serotonina koji se proizvodi u telu nastaje u crevima", kaže dr Engl. "Serotonin igra značajnu ulogu u različitim medicinskim stanjima i može doprineti problemima sa spavanjem."
5. Vaš simpatički nervni sistem je u stanju visoke pripravnosti
Kod mnogih ljudi stres se može manifestovati simptomima povezanim sa crevima.
"Problemi sa varenjem često idu ruku pod ruku sa stresom i problemima mentalnog zdravlja povezanim sa stresom", kaže Linda Rinaman, profesorka psihologije na Državnom univerzitetu Floride, koja je sprovela istraživanje o vezi između creva i mozga.
Dr Rinaman opisuje kako creva i mozak neprestano komuniciraju putem vagusnog nerva, koji povezuje mozak sa različitim delovima tela, uključujući digestivni trakt.
To je ogromna, dvosmerna mreža koja prenosi poruke do mozga i od njega ka gastrointestinalnom traktu. To može biti jedan od razloga zbog kojih osećamo "leptiriće u stomaku" kada smo nervozni.
"Tokom perioda emocionalnog stresa i anksioznosti, simpatički nervni sistem preuzima kontrolu i u suštini usporava funkciju creva – ne morate da varite hranu kada vas juri medved", kaže dr Rinaman.
Drugim rečima, stres na poslu ili kod kuće može pokrenuti reakciju "bori se ili beži", pri čemu telo preusmerava krv iz sistema za varenje ka ekstremitetima.
"Pražnjenje creva se usporava, a to samo po sebi može izazvati mučninu i dodatno pogoršati stres."
Vremenom, hronični stres može uticati na creva. Prema rečima dr Rinaman, strategije za upravljanje stresom mogu pomoći, kao i zdrava ishrana bogata hranljivim materijama i vlaknima, a sa manje šećera, kako bi se podržale korisne bakterije u crevnom mikrobiomu.
6. Potrebno je da više vežbate ili se bar više krećete
Kretanje tela može pomoći pri pražnjenju creva.
"Smatra se da promene izazvane vežbanjem u autonomnom nervnom sistemu, koji kontroliše telesne funkcije, utiču na peristaltiku debelog, a moguće i tankog creva", kaže dr Ramdani.
Oslobađanje hormona zvanih prostaglandini može aktivirati gastrointestinalni trakt i povećati verovatnoću pražnjenja creva.
"Ovo je isti fenomen koji vidimo kod dijareje izazvane vežbanjem, otuda i koristi vežbanja u borbi protiv zatvora", kaže dr Ramdani.
Ukratko, jedan od mogućih uzroka zatvora može biti nedovoljna fizička aktivnost.
7. Problemi sa vagusnim nervom
Nezdrav crevni mikrobiom može biti povezan sa promenama raspoloženja i emocionalnim problemima, između ostalog i zbog načina na koji funkcioniše vagusni nerv.
"Vagusni nerv prenosi 'motorne' signale iz mozga u creva koji utiču na procese varenja, a takođe prenosi senzorne povratne signale iz creva u mozak", kaže autorka studije dr Rinaman.
"Signali koje šalje mozgu mogu se promeniti od 'sve je u redu' do 'ovde postoji problem'."
Na primer, konzumiranje hrane kao što su šećer, biljna ulja, pržena hrana, rafinisano brašno, hemijski aditivi i veštački zaslađivači može doprineti upalnim procesima u organizmu, što može pokrenuti signale „opasnosti“ koji se prenose putem vagusnog nerva do mozga, uključujući signale koji mogu pogoršati simptome anksioznosti i depresije.
"Ovaj uticaj zapravo može promeniti naše raspoloženje, uticati na odluke koje donosimo i preusmeriti naše ponašanje", kaže dr Rinaman.
8. Večerate prekasno
Jedan od uobičajenih uzroka problema sa varenjem, kao što su refluks kiseline, gorušica, pa čak i GERB (gastroezofagealna refluksna bolest), jeste kasno jelo.
"Večerajte dva do tri sata pre spavanja i nemojte leći odmah nakon jela", kaže gastroenterolog dr Susan Ramdani, stručnjak Američkog gastroenterološkog udruženja.
Ako vam je večera bogata mastima i ugljenim hidratima, jedite četiri do šest sati pre spavanja i smanjite veličinu porcija, kaže ona. Takođe, vodite dnevnik ishrane kako biste identifikovali namirnice koje izazivaju simptome.
"Namirnice koje izazivaju refluks, kao što su hrana sa visokim sadržajem masti, kofein, čokolada, začinjena hrana, gazirana pića i nana, kao i upotreba alkohola i duvana, mogu dovesti do smanjenja pritiska u donjem sfinkteru jednjaka, što omogućava vraćanje sadržaja iz želuca u jednjak", kaže dr Ramdani.
9. Nešto blokira prolazak stolice
Ako vam je stomak tvrd i nadut, to bi moglo da znači da imate zatvor ili gasove. Međutim, ako se stanje nastavi, to bi mogao biti znak opstrukcije creva.
„Kada dođe do opstrukcije creva, tečnost i vazduh u crevima će se ili kretati veoma sporo ili se uopšte neće kretati kroz začepljeni deo creva“, kaže gastroenterolog dr Džonatan Rozenberg, stručnjak Američkog gastroenterološkog udruženja.
"Ova akumulirana tečnost i vazduh izazivaju rastezanje creva, što često rezultira tvrdim stomakom."
Uzroci opstrukcije mogu varirati od priraslica i hernija do divertikulitisa, inflamatorne bolesti creva (IBD), pa čak i raka, zbog čega je važno što pre obaviti lekarski pregled.
10. Može doći do krvarenja
Crvena krv u stolici će vas verovatno uplašiti, ali i crna stolica može biti znak krvarenja negde u digestivnom traktu.
"Crna stolica može biti znak unutrašnjeg krvarenja negde u digestivnom traktu, kao što su želudac ili tanko crevo", kaže gastroenterolog dr Džek Braha, šef gastroenterologije u bolnici Maunt Sinaj u Bruklinu.
Ako niste jeli tamno povrće poput cvekle, niste uzimali suplemente gvožđa ili lekove koji mogu potamniti stolicu, crna stolica može biti razlog za zabrinutost. Svetlocrvena krv u stolici takođe zahteva lekarski pregled.
"Crvena krv može biti posledica krvarenja iz hemoroida nakon naprezanja ili tvrde stolice, ali može biti i prvi znak ozbiljnog stanja kao što su inflamatorna bolest creva, divertikuloza ili kolorektalni karcinom", kaže dr Braha.
"Boja krvi nam ne može pouzdano reći da li je stanje opasno ili ne." Lekar može utvrditi da li su potrebna dodatna ispitivanja.
11. Vreme je za kolonoskopiju
"Tipični simptomi za uzbunu uključuju krv ili gnoj u stolici, gubitak težine, povišenu temperaturu, promene u pražnjenju creva i stolicu koja vas budi tokom noći", kaže dr Rozenberg.
"Takođe, iako porodična istorija raka debelog creva ili inflamatorne bolesti creva (IBD) nije simptom, ona može ukazivati na potrebu za kolonoskopijom."
Čak i ako nemate nikakve simptome, razgovarajte sa lekarom o skriningu za rak debelog creva u skladu sa svojim godinama, faktorima rizika i važećim preporukama.
12. Potrebno vam je više vlakana u ishrani
"Stolica može biti previše tvrda ili premala, a pražnjenje creva može biti previše teško ili previše retko", kaže dr Ramdani.
Zatvor često može biti povezan sa ishranom, pa pokušajte da unosite dovoljno vlakana i tečnosti kako bi stolica bila mekša i lakša za pražnjenje.
Međutim, uporna konstipacija može ukazivati na ozbiljna gastrointestinalna stanja, kao i na neka stanja koja nisu direktno povezana sa digestivnim traktom, uključujući dijabetes, multiplu sklerozu, Parkinsonovu bolest i hipotireozu, kaže dr Ramdani.
Stoga, ako zatvor traje duže vreme, posebno ako je praćen krvlju u stolici, gubitkom težine ili gubitkom apetita, obratite se lekaru.
13. Možda imate hroničnu konstipaciju
Ako imate stalne probleme sa zatvorom bez poznatog uzroka, moguće je da imate hronični idiopatski zatvor (HIZ), koji karakterišu tvrda stolica i osećaj da ne možete potpuno da ispraznite creva.
Ako imate uporan zatvor, ne oklevajte da otvoreno razgovarate sa lekarom.
"Po mom iskustvu, pacijenti ne traže pomoć jer ih je previše sramota da pričaju o svojoj stolici ili ne znaju da postoji tretman koji je bolji od onoga što pronađu u apoteci ili supermarketu", kaže dr Braha.
14. Možda imate problema sa jetrom
Možda toga niste ni svesni, ali jetra je važan deo sistema za varenje.
"Hranljive materije iz naše hrane, toksini i lekovi koje unosimo apsorbuju se u krvotok iz creva, a prva stanica je jetra, koja je uključena u mnoge metaboličke procese koji pomažu u proizvodnji energije ili razgradnji štetnih supstanci", kaže dr Braha.
Simptomi poput gubitka težine, smanjenog apetita, umora, nadimanja i promena u mentalnom stanju mogu biti prvi znaci bolesti jetre, uključujući hepatitis, cirozu ili rak.
"Kada jetra počne da se uvećava, pacijenti mogu osetiti bol u stomaku na desnoj strani, blizu grudnog koša", kaže dr Braha.
Ako imate ove simptome, obratite se lekaru, posebno ako imate druge faktore rizika.
15. Jedete previše masne hrane
Pored očiglednih posledica ove navike, kao što je povećanje telesne težine, konzumiranje velike količine masne hrane može doprineti stvaranju žučnih kamenaca.
"Većina stručnjaka veruje da jedan uobičajeni tip, nazvan holesterolski žučni kamen, nastaje kada jetra luči više holesterola nego što žuč normalno može da rastvori", kaže dr Rozenberg.
"Visok nivo holesterola u krvi povezan je sa gojaznošću, a gojaznost je povezana sa povećanom proizvodnjom i izlučivanjem holesterola u žuč."
Iako postoje genetski faktori koje ne možete promeniti, a koji doprinose stvaranju žučnih kamenaca, smanjenje unosa zasićenih masti može biti korisno.
16. Možda imate čir
Ako osećate bol u stomaku i često uzimate antacide nakon obroka, trebalo bi da se pregledate zbog mogućeg čira ili oštećenja sluzokože želuca.
"Ljudi sa čirom često doživljavaju loše varenje ili bol u gornjem delu stomaka, pri čemu se nelagodnost širi na levu ili desnu stranu stomaka, a ponekad i u leđa", kaže dr Ramdani.
"Ovi simptomi mogu da se pogoršaju nakon jela i budu praćeni pojačanim podrigivanjem, osećajem punoće, mučninom, povraćanjem ili netolerancijom na hranu sa visokim sadržajem masti."
Iako neki čirevi ne izazivaju nikakve simptome, ako imate znake čira, trebalo bi da posetite lekara pre nego što se pojave komplikacije, kao što su povraćanje krvi ili sadržaja koji izgleda poput taloga kafe, crna ili crvenkasta stolica, iznenadni bol u stomaku, nadimanje, povraćanje ili gubitak težine.
17. Imate infekciju ili bolest želuca i creva
Iznenadni, kratkotrajni napadi dijareje mogu biti simptom trovanja hranom ili stomačnog virusa.
"Kada se akutno javi tečna stolica – povećanje učestalosti, zapremine i promena konzistencije stolice – to može biti znak gastrointestinalne infekcije", kaže dr Ramdani.
"To uključuje virusne infekcije kao što su norovirus, rotavirus ili adenovirus; bakterijske infekcije, najčešće salmonela, kampilobakter, ešerihija koli, šigela ili klostridijum difisil; ili infekcije protozojskim parazitima kao što je giardija."
Bakterijske ili parazitske infekcije ponekad zahtevaju lečenje lekovima, dok se virusne infekcije najčešće leče simptomatski i prolaze same.
18. Alergični ste ili osetljivi na nešto
Određena hrana može izazvati stomačne tegobe, ali ponekad je teško utvrditi šta ih tačno izaziva.
"Često se bol može ublažiti promenom ishrane kroz eliminaciju i postepeno isprobavanje namirnica – na primer, ako znate da svaki put kada jedete bademe osećate bol, možda imate osetljivost ili alergiju na bademe i trebalo bi da posetite specijalistu koji može pomoći u ispitivanju drugih potencijalnih reakcija na hranu", kaže dr Engl.
Možete pokušati da vodite dnevnik ishrane kako biste identifikovali obrasce.
"Takođe možete imati česte tečne stolice ili dijareju", kaže dr Ramdani.
Ako se to često dešava, "vreme je da se konsultujete sa gastroenterologom kako biste isključili moguće uzroke, uključujući poremećaje malapsorpcije kao što su celijakija ili intolerancija na laktozu", kaže ona.
19. Možda imate sindrom iritabilnog creva (IBS)
Prema rečima dr Ramdani, tečna stolica može biti znak sindroma iritabilnog creva, mada je i zatvor čest simptom ovog stanja.
"IBS, odnosno sindrom iritabilnog creva, čest je poremećaj varenja koji pogađa milione ljudi širom sveta, a deli se u nekoliko podgrupa, od kojih su najčešće IBS sa zatvorom (IBS-C) i IBS sa dijarejom (IBS-D)", kaže dr Braha.
"Većina pacijenata sa IBS-C opisuje bol ili nelagodnost u stomaku, poput grčeva, koji su povezani sa zatvorom i često se ublažavaju nakon pražnjenja creva."
Nažalost, uzrok nije u potpunosti poznat, iako dr Engl navodi da bi neuravnotežen mikrobiom mogao biti jedan od faktora.
Ako simptomi potraju, konsultujte lekara kako biste dobili odgovarajuću procenu i plan lečenja.
20. Vaša creva su upaljena
Ne treba mešati sindrom iritabilnog creva (IBS) sa inflamatornom bolešću creva (IBD). IBD je opšti termin za ulcerozni kolitis i Kronovu bolest, hronična zapaljenska oboljenja koja mogu zahvatiti različite delove gastrointestinalnog trakta.
"Iako pacijenti sa IBD takođe doživljavaju bolove u stomaku i promene u pražnjenju creva, oni obično imaju i simptome povezane sa značajnom upalom creva, uključujući krv ili sluz u stolici, gubitak težine, povišenu temperaturu i noćno pražnjenje creva", kaže dr Rozenberg.
"Pacijenti sa IBD takođe često imaju znake upale van creva, uključujući bolove u zglobovima i osip na koži."
Smatralo se da je IBD autoimuna bolest, ali istraživanja ukazuju na složenu interakciju između imunog sistema, genetike, životne sredine i mikroorganizama u crevima.
21. Možda imate povećanu propustljivost creva
Nejasni gastrointestinalni simptomi poput nadimanja, problema sa varenjem i bolova ponekad se povezuju sa stanjem koje se naziva povećana propustljivost creva, odnosno „leaky gut“.
"Kod ovog stanja, prostori između ćelija crevne sluzokože mogu biti širi nego što bi trebalo da budu, a integritet crevne barijere može biti narušen", kaže dr Engl.
Kada je funkcija crevne barijere narušena, određene supstance mogu lakše prolaziti kroz nju, što može uticati na imuni odgovor organizma.
Dr Ramdani napominje da se povećana propustljivost creva može javiti u različitim stanjima, uključujući određene bolesti i oštećenja digestivnog trakta.
Važno je, međutim, imati na umu da se termin "propusna creva" često koristi šire nego što je medicinski precizno definisano i da se istraživanja o njegovom značaju za različite simptome i bolesti još uvek razvijaju.