Rak jetre spada među najopasnije onkološke bolesti, jer se u ranim fazama često ne manifestuje simptomima. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije, godišnje se širom sveta dijagnostikuje oko 900.000 novih slučajeva, a rak jetre je šesti vodeći uzrok smrtnosti od raka, sa više od 800.000 preminulih. Rizik od bolesti raste nakon 50. godine, posebno kod osoba sa hroničnim bolestima jetre, kao što su hepatitis ili ciroza. Rano otkrivanje raka jetre može spasiti živote, ali njegovi znaci često ostaju neprimećeni.
Šta je rak jetre?
Rak jetre je maligni tumor koji nastaje u ćelijama jetre, najčešće kao hepatocelularni karcinom (HCC), koji čini 75–85% slučajeva. Jetra je najveći unutrašnji organ i obavlja preko 500 funkcija, uključujući detoksikaciju, metabolizam masti i ugljenih hidrata, sintezu proteina i skladištenje glikogena. Rak može biti primarni (nastaje u jetri) ili sekundarni (metastaze iz drugih organa, poput creva ili pluća).
Ključne činjenice:
- Dijagnostikuje se kod 6–8 osoba na 100.000 stanovnika godišnje.
- Petogodišnja stopa preživljavanja u ranim fazama iznosi 30–50%, dok u kasnijim fazama pada ispod 5%.
- Muškarci obolevaju 2–3 puta češće od žena, naročito nakon 50. godine.
Zašto je rak jetre opasan?
Rak jetre se naziva "tihim ubicom" zbog nekoliko karakteristika:
- Kasna dijagnoza: Simptomi se javljaju u fazama III–IV, kada je operacija često nemoguća.
- Agresivna progresija: Tumor brzo raste i može metastazirati u pluća, kosti ili peritoneum.
- Složeno lečenje: Hemoterapija i radioterapija su često neefikasne, a hirurška intervencija je moguća samo kod 15–20% pacijenata.
- Skiveni simptomi: Rani znaci su nespecifični i lako se mešaju sa drugim oboljenjima.
Bez lečenja, bolest može dovesti do smrti u roku od 6–12 meseci od dijagnoze u kasnim fazama.
Faktori rizika
Rak jetre najčešće nastaje zbog hroničnog oštećenja ćelija jetre izazvanog upalom, toksinima ili genetskim mutacijama.
Najvažniji faktori rizika:
- Hronični hepatitis B i C – virusne infekcije koje uzrokuju upalu jetre i povećavaju rizik od raka.
- Ciroza jetre – ožiljno tkivo zamjenjuje zdravo tkivo, smanjujući funkciju jetre.
- Alkohol – hronična konzumacija može izazvati masnu bolest jetre i cirozu.
- Masna bolest jetre (NAFLD/NASH) – višak masti i upala povećavaju rizik od tumora.
- Pušenje – duvanski dim sadrži toksine koji oštećuju jetru.
- Genetska predispozicija – mutacije ili porodična istorija raka jetre.
- Toksini i aflatoksini – iz hrane ili hemikalija koji oštećuju DNK ćelija jetre.
Pet skrivenih simptoma raka jetre
Rana faza bolesti često je bez simptoma, ali postoje znaci koji ne smeju biti zanemareni:
- Neobjašnjiv umor i slabost – konstantan osećaj iscrpljenosti, čak i nakon odmora.
- Gubitak apetita i telesne težine – smanjen apetit i nenadani gubitak 5–10% telesne mase u nekoliko meseci.
- Blaži bol ili nelagodnost u desnom hipohondrijumu – tup bol ili osećaj težine u gornjem desnom delu stomaka.
- Žutica ili promene boje kože i očiju – žutilo kože i beonjača, tamna mokraća, svetla stolica.
- Neobjašnjivi edemi ili ascites – otoci nogu ili trbuha zbog zadržavanja tečnosti.
Ovi simptomi su nespecifični i lako se mešaju sa drugim bolestima, ali kod osoba starijih od 50 godina ili sa faktorima rizika, zahtevaju hitnu medicinsku procenu.
Dijagnostika
Rano otkrivanje je moguće redovnim pregledima, posebno kod rizičnih grupa:
- Ultrazvuk jetre – inicijalni skrining.
- CT ili MRI sa kontrastom – određivanje veličine, lokacije i metastaza.
- Testovi krvi za tumorske markere – AFP (povišen kod 50–70% pacijenata), CA 19-9, CEA.
- Biopsija jetre – potvrđuje dijagnozu analizom tkiva.
- Testovi funkcije jetre – bilirubin, ALT, AST.
Lečenje
- Metode zavise od stadijuma i opšteg stanja jetre:
- Hirurško uklanjanje tumora (reseckcija)
- Transplantacija jetre
- Ablacija (radiofrekventna ili mikrotalasna)
- Embolizacija (TACE)
- Ciljana terapija i imunoterapija
- Paliativna nega za ublažavanje simptoma
- Prevencija
- Da biste smanjili rizik:
- Vakcinacija protiv hepatitisa B
- Lečenje hepatitisa C
- Ograničenje alkohola i prestanak pušenja
- Kontrola telesne težine i dijabetesa
- Zdrava ishrana bogata povrćem, voćem i integralnim žitaricama
- Redovna fizička aktivnost
- Periodični ultrazvuk i testovi funkcije jetre kod rizičnih grupa
Zaključak
Rak jetre je podmukla bolest sa često skrivenim simptomima. Umor, gubitak težine, bol u desnom hipohondrijumu, žutica i ascites mogu biti prvi znakovi. Posle 50. godine, kao i kod osoba sa hroničnim oboljenjima jetre, ovi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku procenu. Rano otkrivanje i preventivne mere značajno povećavaju šanse za uspešno lečenje i preživljavanje.