Urolog dr Bančević sa VMA: Baš sve što treba da znate o upali, bolu i infekcijama bešike, naročito tokom zime!

Svako od nas je bar jednom u životu imao neki problem s bešikom, bilo da je u pitanju učestalo ili bolno mokrenje, peckanje, bol ili nešto drugo.

Budući da toliki broj ljudi ima problema s bešikom, a da smo u poslednje vreme skloni da sami sebi postavljamo dijagnoze i sami sebe lečimo, odlučili smo da se posavetujemo sa urologom, koji nam je objasnio sve o simptomima i lečenju upala i infekcija bešike i mokraćnih puteva, i otkrio šta je to najbolja prevencija i zašto je dobro što češće piti tople čajeve.

1. Na šta upućuje učestalo mokrenje? Da li je to ono što (često i bez lekarske konsultacije) prepoznajemo kao "prehladu bešike"?

Učestalo mokrenje može da bude znak urinarne infekcije, kada se osim čestih nagona za mokrenjem javlja bol u dnu male karlice, kao i peckanje u mokraćnoj cevi. Smanjen kapacitet mokraćne bešike nakon pojedinih zapaljenskih procesa, ili kao posledica zračne terapije organa u maloj karlici uzrokuje učestalije nagone za mokrenjem. Sa druge strane, prenadražljiva mokraćna bešika (overactive bladder, OAB, eng.) uzrokuje učestale nagone za mokrenjem. Učestaliji nagoni mogu da budu prolazno stanje izazvano povećanim unosom tečnosti.

Neke osobe zbog psihičke napetosti ili stresa povremeno imaju učestale nagone za mokrenjem. Pojedini lekovi koji utiču na pojačano izbacivanje tečnosti (diuretici, antihipertenzivi) mogu da dovedu do učestalih nagona za mokrenjem. Šećerna bolest može da se manifestuje između ostalog i učestalijim nagonima za mokrenjem. S obzirom da različita stanja i bolesti mogu da daju sličnu ili istu kliničku sliku, neophodno je doći na pregled kod lekara koji jedini može nakon razgovora sa pacijentom, pregleda i sprovođenja određenih dijagnostičkih procedura da postavi pravu dijagnozu i preporuči adekvatno lečenje.

2. Da li upala bešike stvarno ima veze s hladnim vremenom, mokrim i hladnim stopalima?

Zapaljenje bešike se može javiti u svim godišnjim dobima, ali je primećeno učestalije javljanje tokom hladnijeg perioda godine, tako da možemo reći da izlaganje hladnoći može da olakša razvoj urinarnih infekcija.

Kardiolog dr Ratković sa VMA otkriva: Koliki pritisak je stvarno normalan i šta jedino može da spreči bolesti srca!

3. Kako da razlikujemo bol u bešici od bola u, na primer, mokraćovodima ili mokraćnoj cevi ili jajnicima? Kako da prepoznamo da nas boli baš bešika i na šta taj bol upućuje? Šta kada uz bol osećamo i peckanje tokom mokrenja?

Bol u mokraćnoj bešici uzrokovan urinarnom infekcijom se javlja najčešće u donjem delu trbuha, odnosno u projekciji male kalrice, ispod pupka i projektuje se u središnjoj liniji. Najčešće se pojačava sa aktom mokrenja, tako da sam kraj mokrenja izaziva i najjači bol. Pacijenti često osećaju nelagodu ili peckanje i u mokraćnoj cevi, a povremeno se može javiti krv u urinu. Bol u jajnicima se javlja sa jedne strane, u bočnim kvadrantima trbuha, a može da bude vezan za određeni period menstrualnog ciklusa.

4. Zbog čega se javlja otežano mokrenje, odnosno zašto bešika ne može odmah da otpusti urin iako je nagon za mokrenjem jak?

Zapaljenje mokraćne bešike izaziva preosetljivost sluznice bešike i stegnutost (spazam mišića) što dovodi do učestalih nagona za mokrenjem manjih količina urina. Sam bol koji se javlja takođe deluje na stezanje mišića zbog čega je mlaz mokraće slabiji, kapacitet bešike smanjen a nagoni za pražnjenjem bešike učestali.

5. Da li su žene sklonije problemima s bešikom i ako jesu, zašto?

Žene su podložnije infekcijama bešike, zbog kratke mokraćne cevi kroz koju bakterije lako prolaze. Oko 10% žena ima urođeno veći broj receptora za koje se bakterije čvršće vezuju, pa je lečenje kod ovih osoba teže i dugotrajnije, a epizode ponavljanja urinarnih infekcija češće. Najčešći uzročnik je ešerihija koli, bakterija koja se normalno nalazi u završnom delu debelog creva, gde ne izaziva oboljenja. Ona migrira najpre u perinealnu regiju (predeo između analnog otvora i vagine), potom naseljava vaginu, a odatle kroz mokraćnu cev bakterije ulaze u mokraćnu bešiku gde izazivaju zapaljenje.

Nedovoljan unos tečnosti, pad imuniteta, hladniji period godine, promena seksualnog partnera, učestali seksualni odnosi, upotreba spermicidnih kontraceptiva, odlaganje mokrenja i slično mogu da olakšaju razvoj urinarne infekcije. Sa druge strane prisustvo kamenčića u mokraćnom sistemu, dijabetes, trudnoća, operativne i dijagnostičke procedure koje se izvode kroz mokraćnu bešiku mogu da dovedu do razvoja infekcije i otežaju njeno lečenje.

Kod muškaraca, uvećana prostata koja steže mokraćnu cev i dovodi do neadekvatnog i nepotpunog izmokravanja može da olakša razvoj infekcije, kod muškaraca posle pedeset godine života.

Dr Tomić sa VMA o aneurizmi aorte: Evo kako nastaje bolest gora od srčanog udara!

6. Koje su posledice nelečene upale bešike?

Nelečena infekcija bešike može da se ushodno proširi ka bubrezima i dovede do pijelonefritisa - zapaljenja koje se karakteriše bolom u slabinskoj regiji i visokom telesnom temperaturom, a leči se najčešće antibioticima u injekcijama u bolničkim uslovima. Sa druge strane, neadekvatno lečena urinarna infekcija može da uzrokuje brzo vraćanje simptoma uz neosetljivost bakterija na određene antibiotike ili da uzrokuje hroničnu infekciju.

7. Ljudi često biraju lečenje bešike čajevima umesto da posete lekara. Da li postoje situacije kada je taj izbor prihvatljiv ili se za sve probleme s bešikom uvek treba javiti stručnjaku?

Povećan unos vode i toplih napitaka smanjuje rizik od nastanka urinarnih infekcija i olakšava lečenje jer učestalijim mokrenjem i fizički se eliminišu bakterije iz mokraćnog sistema. Toplota dovodi do opuštanja mišića mokraćne bešike i time smanjuje bol. Dugo su preparati brusnice smatrani sredstvima koja pomažu u lečenju urinarnih infekcija, ali najnovije studije to nisu potvrdile. Ukoliko simptomi infekcije ne prolaze, svakako se treba obratiti lekaru.

8. Da li postoji trajno rešenje za česte upale bešike?

Naravno, ali lečenje urinarnih infekcija mora biti blagovremeno, odgovarajućim lekovima, dovoljno dugo i po preporukama lekara. Danas postoje brojni medikamenti koji sprečavaju vezivanje bakterija za sluznicu mokraćne bešike, a postoje i vakcine koje podižu imunitet i olakšavaju borbu odbrambenih snaga protiv izazivača urinarnih infekcija.

Psiholog sa VMA upozorava: Ovo su simptomi koji prethode nervnom slomu!

9. Koja je najbolja prevencija koja će nas zaštititi od upale i bola u bešici?

Dovoljan unos tečnosti oko 1,5-2 litara na dan, izbegavanje hladnih i gaziranih napitaka, neodlaganje mokrenja, izbegavanje promiskuiteta i spermicidnih kontraceptiva, javljanje lekaru na vreme sa pojavom prvih simptoma, kao i upotreba adekvatne terapije u optimalnom vremenskom periodu su značajne i efikasne mere u prevenciji i lečenju infekcija bešike.

Adekvatan unos tečnosti, pre svega vode i toplih napitaka je nezamenljiv korak u lečenju urinarnih infekcija. Iako pacijentima često savetujem promenu vrste voda s vremena na vreme, neke od voda svojim povoljnim pH i mineralnim sastavom preporučene su za upotrebu kod pacijenata sa kalkulozom urinarnog trakta ili u lečenju urinarnih infekcija.

(Prof. dr Vladimir Bančević, urolog sa Klinike za urologiju VMA za Stil.kurir.rs)