Ako količina mokraće iznosi ispod 100 ml/24 časa, govori se o anuriji. Produkcija urina manja od 400 ml/24 časa označava se kao oligurija.
Uopšteno govoreći, preteču oligoanuriju nagoveštava diureza manja od 20 ml na jedan sat (normalno je više od 60 ml/h). U svakom slučaju, sindrom anurije zahteva hitno razjašnjenje i lečenje u specijalizovanim institucijama.
Svako odlaganje provođenja dijagnostičkih i terapeutskih mera značajno pogoršava prognozu, dovodeći u opasnost život bolesnika.
Uzroci anurije mogu da budu prerenalni (ekstrarenalni), renalni i postrenalni.
Prerenalna anurija označava stanje kada bubrezi ne produkuju urin zbog toga što je smanjen protok krvi kroz bubrega i onemogućen proces filtracije u bubrezima. Uopšte uzevši, renalna anurija najčešće nastaje kao posledica cirkulatorne insuficijencije, iz čega rezultira pad srednjeg arterijskog pritiska i, u vezi s lim, smanjena perfuzija bubrega. Prema tome, sva stanja koja dovode do hipotenzije (sniženi krvni pritisak) i hipovolemije mogu da dovedu do prerenalne anurije.
Sve bolesti počinju od otrova u crevima: Prvi simptomi da vam je telo puno toksina!
Tu se ubrajaju: sve vrste krvarenja (koja mogu da dovedu do stanja šoka), gubitak tečnosti preko gastrointestinalnog trakta (obilna povraćanja, profuzni prolivi — naročito kod dece), opekotine, ileus, peritonitis, pankreatitis, zatim kongestivna srčana insuficijencija, infarkt miokarda, elektrolitni poremećaji (hiponatrijemija, hipokalijemija, hiperkalcemija, hipohloremična alkaloza), nefrotski sindrom, hepatorenalni sindrom, sepsa, plućna embolija, bilateralna opstrukcija renalnih krvnih sudova (embolija i tromboza), predoziranje medikamenata i drugi.
Kod renalne anurije reč je o direktnom oštećenju osnovnih anatomskih i funkcionalnih jedinica bubrega-nefrona. Glomerularne ili tubularne lezije mogu da budu posledica dejstva raznih zapaljenskih, toksičnih ili alergijskih noksi.
Od zapaljenskih procesa na prvo mesto dolazi akutni glomerulonefritis. Međutim, hronični glomerulonefritis u svojoj terminalnoj fazi takođe je često praćen oligoanurijom, pošto je u toj fazi došlo do propadanja nefrona, tako da preostali nefroni nisu u stanju da osiguraju iole značajniju diurezu. Redak uzrok renalne anurije jeste teška forma akutnog pijelonefritisa.
9 znakova da ste imali tihi moždani udar: Moguć je još jedan, ovo su simptomi!
Od toksičnih noksi treba navesti nefrotoksične hemikalije: sredstva za rastvaranje (metil-alkohol, glikol, tertahlorugljenik), pesticide, teške metale (živa, olovo, arsen, bizmut, kadmijum, uran), antibiotike (pre svega iz reda aminoglikozida). Izuzetno značajan supstrat za renalnu anuriju čini akutna tubularna nekroza (ATN) izazvana vrlo raznovrsnim noksama koje su navedene kao uzrok prerenalne anurije, što potvrđuje ranije iznetu tvrdnju o povezanosti raznih formi anurije.
Ostali uzroci renalne anurije mogu da budu: septikemija, greške u transfuziji, kolagenoze (Panarteriitis nodosa, Lupus erythematodes disseminatus), maligna hipertonija, opstrukeioni ikterus, intravaskularna hemoliza (hemoglobinurija), porfirija, giht, mijelom, amiloidoza.
Postrenalna anurija nastaje zbog opstrukcije odvodnih mokraćnih puteva. Uzrok opstrukcije ovih puteva najčešće su konkrementi (kamenje) zaostali na putu eliminacije, zatim strikture (suženja) uretera, tumorska kompresija (pritiskivanje), odvaljene papile kod papilarne nekroze...
Posledice ureteralne opstrukcije zavise prvenstveno od dužine trajanja opstrukcije, zatim od prisustva ili odsustva infekcije. Produkcija urina u bubrezima traje sve do momenta dok pritisak u odvodnim mokraćnim putevima ne dostigne nivo efektivnog filtracionog pritiska.
Pored lokalnih promena u samom ureteru, povećani intraluminalni pritisak ima posebno nepovoljan uticaj na renalnu hemodinamiku. Uskoro nakon opstrukcije izvodnih mokraćnih puteva dolazi do patološko-anatomskih promena na bubrezima, u smislu edema, žarišta nekroze, infarkcije, ishemije i kongestije.
Simptomi hipertrofije srca: Ne primećujemo ih, a mogu da izazovu iznenadnu smrt, čak i kod mladih!
Ove promene su posebno naglašene kada se na opstrukciju nadoveže infekcija, što se često dešava. Duže trajanje opstrukcije može zbog toga da dovede do ireverzibilnog oštećenja renalnog parenhima i izostanka renalne funkcije uprkos učinjenoj dezopstrukciji, što takode govori u prilog isprepletenosti patofizioloških procesa kod raznih oblika anurije.
Koji su simptomi i znaci anurije?
Opšta simptomatologija anurije zavisi od oboljenja koje je dovelo do anurije, pa prema tome stoji u skladu sa težinom traume, intoksikacije ili infekcije.
Specijalni simptomi anurije nisu prvih dana posebno izraženi.
Rani znaci su: brzo zamaranje, muka, gubitak težine, apatija i što je posebno značajno - izostanak nagona na mokrenje.
U kasnijoj fazi dolazi do manifestnih znakova akutnog uremičnog sindroma, koji se praktično odnose na sve organske sisteme: gastrointestinalni simptomi (uključujući i krvarenje u vidu hematemeze i melene), simptomi od strane respiratornog trakta, znakovi oštećenja nervnog sistema sve do komatoznog stanja i drugi.
Nelečeno popuštanje bubrega izazvano anurijom organizam toleriše oko 8-10 dana, nakon čega dolazi do smrti u stanju uremije.
Kako se postavlja dijagnoza anurije?
Pošto se postrenalna ili urološka anurija najbrže dijagnostikuje i u najvećoj meri je podložna terapiji, to bi u nejasnim slučajevima trebalo da se anurični bolesnik najpre urološki ispita, sa ciljem da se pretpostavljeni postrenalni uzrok anurije potvrdi ili isključi kroz niz analiza.
Šokantna ispovest glumice: Našli su mi tumor na mozgu, ovo su najgori simptomi koje sam osetila!
