- Na bolest mogu da ukažu i promene stolice i urina, kao i bol koji iz gornjeg dela stomaka ide prema leđima
- Iako nijedan simptom sam ne znači rak, svaku neobjašnjivu i trajnu promenu treba proveriti na vreme
Rak pankreasa smatra se jednim od najpodmuklijih malignih oboljenja upravo zato što u početnim fazama često ne izaziva jasne simptome. Kada se tegobe pojave, bolest neretko već može biti uznapredovala. Ipak, doktorka Filipa Kej, lekar opšte prakse, autorka i zdravstvena aktivistkinja, tvrdi da postoje promene koje ne bi trebalo olako ignorisati. Na osnovu pacijenata koje je tokom godina lečila, posebno izdvaja iznenadnu pojavu dijabetesa, neobjašnjiv gubitak kilograma, promene stolice i urina, ali i jednu specifičnu vrstu bola koja se iz stomaka širi prema leđima.
"Kao lekar opšte prakse u prometnoj ordinaciji u Londonu, svake godine pregledam hiljade pacijenata. Ponekad, čak i često, bez medicinske dokumentacije ne možete da se setite svake konsultacije, ali postoje pacijenti i dijagnoze koje pamtite godinama.
Jednog pacijenta sam redovno viđala u svojoj ordinaciji više od deset godina. Tokom tog perioda, kao njegov lekar, dobro sam upoznala i njega i njegovo zdravstveno stanje.
Zato me je šokiralo kada je iz bolnice stiglo pismo u kojem je pisalo da mu je, u 77. godini, dijagnostikovan rak pankreasa u četvrtom stadijumu.
U tom trenutku bio je veoma bolestan i, nažalost, preminuo je nekoliko meseci kasnije.
Odmah sam se vratila njegovoj medicinskoj dokumentaciji. Da li smo nešto propustili?
Da li je mesecima ranije dolazio u ordinaciju zbog lošeg varenja, neobjašnjivog gubitka kilograma, mučnine ili umora – neodređenih tegoba koje su, gledano unazad, možda mogle da predstavljaju prve znakove bolesti? Nisam pronašla ništa.
Njegov slučaj pokazuje zastrašujuću činjenicu o raku pankreasa. Bolest može da se pojavi gotovo bez upozorenja, sa malo očiglednih simptoma, sve dok se već ne proširi i postane mnogo teža za lečenje.
Ali onda pomislim na drugog pacijenta, Liroja – ni to nije njegovo pravo ime", govorila je doktorka za "Dejli Mejl" o svom iskustvu.
Rutinska analiza krvi otkrila je nešto neočekivano
Potom se osvrnula na još jednog pacijenta.
"Liroj je bio vitalan i uglavnom zdrav muškarac u kasnim šezdesetim godinama, koji je svake godine dolazio na vakcinaciju protiv gripa. Nije imao višak kilograma, nije pušio i hranio se prilično zdravo. Osim visokog krvnog pritiska, u njegovoj zdravstvenoj istoriji nije bilo mnogo toga što bi privlačilo pažnju.
A onda je rutinska analiza krvi pokazala nešto neočekivano – dobio je dijabetes.
Samo po sebi, to nije bilo neobično. Dijabetes tipa 2 veoma je čest. Međutim, Liroj nije izgledao kao tipičan pacijent kod kojeg bih očekivala da se on razvije. Nije imao višak kilograma, u porodici nije bilo dijabetesa, a kada smo razgovarali, pomenuo je još nešto – prethodnih nekoliko nedelja počeo je da gubi kilograme.
Ta kombinacija me je zabrinula. Dalja ispitivanja na kraju su otkrila uzrok. Liroj je imao rak pankreasa. Njegov tumor nije mogao hirurški da se ukloni, ali pošto je bolest otkrivena relativno rano, mogao je da dobije druge oblike lečenja i proveo je još nekoliko godina sa svojom porodicom", objašnjava doktorka.
I ističe da primeri ova dva muškarca pokazuju nešto veoma važno o jednom od najtežih malignih oboljenja sa kojima se susreće kao lekar.
Rak pankreasa ima reputaciju „tihog ubice“
I ona nije nezaslužena. Rani simptomi mogu potpuno izostati ili biti toliko neodređeni da ni pacijent ni lekar nemaju očigledan razlog da posumnjaju na rak.
"Ipak, brine me što smo ovu poruku previše pojednostavili. Jer rak pankreasa može da nam ostavi tragove. A ponekad, kao u Lirojevom slučaju, važno upozorenje uopšte nije dramatičan simptom. Jednostavno, nešto u zdravstvenom stanju pacijenta odjednom više nema smisla. Kao lekar, upravo na takve promene obraćam pažnju."
Iznenadna pojava dijabetesa može biti važan trag
U Lirojevom slučaju, iznenadna pojava dijabetesa bila je prvi znak za uzbunu.
"Njegovo iskustvo nije neobično. Istraživanja pokazuju da se kod približno jedne od 100 osoba sa novootkrivenim dijabetesom u naredne tri godine dijagnostikuje rak pankreasa. Ne želim da ljudi kojima je nedavno dijagnostikovan dijabetes paniče. Dijabetes tipa 2 je čest i u ogromnoj većini slučajeva njegov uzrok neće biti tumor. Ali ako neko dobije dijabetes u poznijim godinama, a nema faktore rizika koje obično očekujemo – posebno ako nema višak kilograma niti porodičnu istoriju bolesti – želim da znam zbog čega se to dogodilo.Ako istovremeno bez objašnjenja gubi kilograme, kao što je bio slučaj sa Lirojem, to bi dodatno povećalo moju sumnju", kaže dr Kej.
Doktorka dalje naglašava da za to postoji biološko objašnjenje. Pankreas je žlezda koja, između ostalog, proizvodi insulin – hormon koji pomaže u regulisanju nivoa šećera u krvi.
"Tumor može da poremeti ovaj proces, što dovodi do povećanja nivoa šećera i, kod nekih pacijenata, do pojave dijabetesa pre nego što se jave prepoznatljiviji simptomi raka pankreasa.
Uobičajeni dijabetes tipa 2 najčešće se razvija postepeno, tokom više godina. Mnogi ljudi nemaju očigledne simptome i dijagnozu dobiju tek nakon rutinske analize krvi.
Međutim, dijabetes povezan sa rakom pankreasa može da se ponaša drugačije. Nivo šećera u krvi može brzo da poraste, tokom nekoliko nedelja ili meseci, a ponekad ga je neočekivano teško kontrolisati.
Kod pojedinih pacijenata vrednosti nastavljaju da rastu uprkos terapiji, zbog čega su potrebni jači lekovi ili veće doze.
Važno je znati i da, dok rak pankreasa može da pokrene razvoj dijabetesa, dugogodišnji dijabetes tipa 2 sam po sebi jeste povezan sa povećanim rizikom od raka pankreasa.
Studije ukazuju da ljudi koji dijabetes tipa 2 imaju duže od pet godina imaju gotovo dvostruko veći rizik od raka pankreasa u poređenju sa osobama koje nemaju dijabetes.
Ipak, ovo treba staviti u odgovarajući kontekst: rak pankreasa je i dalje relativno redak i ogromna većina ljudi sa dijabetesom nikada ga neće dobiti.
Kao doktorka, mnogo više bi me zabrinula iznenadna i neobjašnjiva promena. Ako je nečiji dijabetes godinama bio dobro kontrolisan, a šećer odjednom počne da raste uprkos terapiji, zbog čega su potrebni jači lekovi ili povećavanje doze insulina, želela bih da znam zbog čega se to dešava", ispričala je za "Dejli Mejl" dr Filipa Kej.
Promene koje možete primetiti prilikom odlaska u toalet
Promene nivoa šećera nisu jedini rani znak koji lako može da prođe neprimećeno. Neki od korisnih tragova mogu da se primete prilikom odlaska u toalet.
"Pacijentima, razumljivo, nije uvek prijatno da sa lekarom razgovaraju o pražnjenju creva. Međutim, trajna promena u odnosu na ono što je za vas uobičajeno – naročito ako traje nekoliko nedelja – nešto je za šta želim da znam. Pankreas proizvodi enzime koji nam pomažu da varimo hranu, naročito masti. Ako tumor poremeti taj proces, stolica može postati neuobičajeno masna ili uljasta, bleda, neprijatnog mirisa i može plutati u WC šolji.
Postoji još jedna promena na koju treba obratiti pažnju. Tumor može da blokira protok žuči u creva. Bez pigmenata iz žuči, koji stolici inače daju karakterističnu braon boju, ona može postati neuobičajeno svetla, pa čak i boje gline. Istovremeno, urin može postati primetno tamniji. Istraživanja simptoma zabeleženih u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ukazuju na to da se taman urin može pojaviti mesecima pre nego što se postavi dijagnoza raka pankreasa", naglašava.
Posebna vrsta bola u leđima koju pacijenti često zanemare
Na kraju, mnogi pacijenti sa rakom pankreasa opisuju određenu vrstu bola u leđima kao jedan od ranih simptoma koji su u početku zanemarivali.
"Naravno, bol u leđima izuzetno je čest i, kao što je slučaj sa dijabetesom ili promenama u pražnjenju creva, u ogromnoj većini slučajeva nema nikakve veze sa rakom pankreasa.
Ipak, postoji određeni obrazac na koji bi trebalo obratiti pažnju.
Bol može da počne u gornjem delu stomaka, a zatim da se širi ili kao da prodire pravo prema leđima. Neki pacijenti primećuju da postaje jači nakon jela ili kada leže potpuno ravno, dok sedenje uz naginjanje tela napred može da donese olakšanje.
Do toga može doći zato što tumor koji raste pritiska nerve i druge strukture oko pankreasa, dok uzimanje hrane ili promena položaja tela mogu uticati na taj pritisak", rekla je doktorka.
Jedan simptom ne znači da imate rak
Posebno podvlači da nijedan od simptoma koje je opisala sam po sebi ne znači da osoba ima rak pankreasa.
"Ali trebalo bi da prestanemo da rak pankreasa opisujemo isključivo kao bolest koja nema nikakve rane znakove upozorenja. Da, može biti zastrašujuće teško otkriti ga u ranoj fazi. Ali teško ne znači nemoguće. Ako se nešto u vašem zdravstvenom stanju neočekivano promeni, ako promena traje ili jednostavno nema smisleno objašnjenje, nemojte je ignorisati", upozorava.
Obratite se lekaru, jer pravovremeno ispitivanje može dovesti do ranijeg postavljanja dijagnoze i boljih mogućnosti za lečenje.
World Cancer Research Fund